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Cardiología

Auscultacion

La auscultación puede ser definida en cuatro elementos:
l Clic de eyección aórtico, en los casos en que la estenosis es valvular y ésta no se halla calcificada;

l Soplo sistólico aórtico de eyección, rudo y en graznido, que en el registro fonomecanocardiográfico se muestra de forma romboidal (creciente y decreciente). En los ancianos a menudo toma una tonalidad musical. Cuando se propaga a la punta puede simular un soplo de insuficiencia mitral (fenómeno de Gallavardin);
l Retraso del componente aórtico del segundo ruido que lo fusiona con el pulmonar; no obstante, en la espiración este último se anticipa y lo desdobla (desdoblamiento paradójico del segundo ruido);

l Soplo diastólico aórtico debido a que la válvula estenótica no cierra completamente durante la diástole.
La radiografía de tórax no muestra una imagen cardíaca agrandada porque la hipertrofia es concéntrica, cuando esto no ocurre significa la claudicación ventricular con dilatación y caída de la fracción de eyección. Puede observarse, más en los ancianos, la calcificación del anillo valvular. En los casos de estenosis subvalvular puede llegar a comprobarse la dilatación preestenótica de la aorta proximal. El electrocardiograma es normal en los casos leves, pero da patentes de hipertrofia y sobrecarga ventricular izquierda en los avanzados. La fibrilación auricular es muy poco frecuente.
La fonomecanocardiografía sigue conservando su utilidad en esta enfermedad valvular.

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